ENTREPRENDRE UN TRAITEMENT

Si vous et votre professionnel de la santé avez décidé que le traitement par pompe à insuline est ce qui vous convient, remplissez et transmettez le formulaire de renseignements du patient ci-dessous. Vous pouvez aussi le télécharger et l’envoyer par télécopieur au Service d’assistance à la clientèle OmniPod®

TRANSMETTEZ VOTRE FORMULAIRE PAR INTERNET

Submit Form Online

Remplissez le formulaire ci-dessous en fournissant les renseignements requis, puis transmettez-le-nous. Une fois vos renseignements reçus, notre équipe du Service d’assistance à la clientèle communiquera avec vous pour vous aider à entreprendre votre traitement à l’aide du système OmniPod®

TRANSMETTEZ VOTRE
FORMULAIRE PAR INTERNET

ENVOYEZ VOTRE FORMULAIRE PAR TÉLÉCOPIEUR

Submit Form Via Fax

Si vous préférez envoyer vos renseignements par télécopieur, veuillez télécharger le formulaire de renseignements du patient, le remplir et le télécopier au Service d’assistance à la clientèle OmniPod® au 1.855.FAX.4POD (1.855.329.4763).

Téléchargez le formulaire!

SERAI-JE REMBOURSÉ?

Le système de gestion de l’insuline OmniPod® est remboursé par différents régimes partout au Canada. Une fois que vous avez complété et envoyé le formulaire ci-haut, notre Programme d’assistance à la clientèle sera mieux informé afin de répondre à vos questions de remboursement. Vous pouvez le joindre 1.855.POD.INFO (1.855.763.4636) au besoin.

VOUS AIMERIEZ EN SAVOIR PLUS? PARLEZ À VOTRE MÉDECIN